Mutu Rekam Medis Mutu Pelayanan Rumah Sakit

Mutu Rekam Medis Mutu Pelayanan Rumah Sakit https://rsjmc.com/ merupakan suatu kesepakatan dan pendekatan untuk meningkatkan mutu setiap proses pelayanan secara berkesinambungan pada setiap dan antar bagian organisasi yang bertujuan untuk memenuhi bahkan melebihi harapan pelanggan (Scoeder dalam Arief, 2017). Mutu rekam medis akan menggambarkan mutu pelayanan kesehatan yang diselenggarakan sebagai berikut.

a. Akurat, dapat menggambarkan proses atau hasil pemeriksaan pasien di ukur secara benar;

b. Lengkap, dapat mencakup seluruh karakteristik pasien dan sistem yang dibutuhkan dalam analisis hasil ukuran;

c. Dapat dipercaya, dapat digunakan dalam berbagai kepentingan;

d. Valid, sebagai data dianggap sah dan sesuai dengan gambaran proses atau hasil akhir yang diukur;

e. Tepat waktu, sedapat mungkin data dikumpulakan dan dilaporkan mendekati waktu episode pelayanan;

f. Dapat digunakan, data yang bermutu menggambarkan bahasa dan bentuk sehingga diinterpretasi, dianalisis untuk pengambilan keputusan;

g. Seragam, sebagai definisi elemen data dibakukan dalam organisasi dan penggunaannya konsistensi dengan definisi di luar organisasi;

h. Dapat dibandingkan, data yang bermutu berevaluasi dengan menggunakan referensi data dasar yang berhubungan, sumbersumber, riset dan literatur;

i. Terjamin, data yang bermutu menjamin kerahasiaan informasi spesifik pasien;

j. Mudah di peroleh, data yang bermutu dapat diperoleh melalui komunikasi langsung dengan tenaga kesehatan, pasien, rekam medis dan sumber-sumber lain. Rekam medis yeng bermutu diperlukan untuk persiapan evaluasi atau audit medis terhadap pelayanan medis caranya yaitu dengan melakukan penelaahan secara retrospektif terhadap rekam medis. Tanpa dipenuhinya syarat mutu rekam medis, maka dokter maupun rumah sakit akan sukar membela diri di depan pengadilan apabila ada tuntutan malpraktik medis.

Dalam memperoleh kualitas rekam medis yang optimal perlu dilakukan audit dan analisis rekam medis dengan cara meneliti rekam medis yang dihasilkan oleh staf medis dan para medis serta hasil-hasil pemeriksaan dari unit-unit penunjang medis sehingga kebenaran penempatan diagnosa dan kelengkapan rekam medis dapat dipertanggungajawabkan.

Disamping rumah sakit staf medis dapat terhindar dari gugatan malpraktik. Ketidaklengkapan dalam pengisian rekam medis akan sangat mempengaruhi mutu rekam medis. Mutu rekam medis akan mencerminkan baik tidaknya mutu pelayanan di suatu rumah sakit. Pembuatan rekam medis bagi setiap pasien yang dirawat merupakan cerminan mutu rekam medis serta pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit tertentu. Dokter, perawat dan tenaga kesehatan lain yang 27 menangani pasien wajib melengkapi rekam medis sesuai dengan ketentuan yang berlaku (Depkes, 2006).